대퇴 골두로의 혈액 공급에 장애가 생기면서 뼈가 썩는 질환을 대퇴골두 무혈성 괴사라고 합니다.
지나친 음주, 스테로이드 제제 남용, 당뇨, 외상에 의한 골절 등이 주요 발생 원인으로 보고 되고 있습니다.
퇴행성 관절염은 특별한 원인 없이 노화로 인해 관절이 닳아져서 발생하는 경우가 많고 외상으로 인해 관절이 손상되어 관절염이 생기는 경우도 있습니다.
무혈성 괴사나 퇴행성 관절염이 진행되면 관절 움직임이 제한되고 체중이 가해지면 통증이 있고 점점 걷기 힘들어지는 증상이 나타나게 됩니다.
치료로는 인공관절치환술을 통해 닳아진 관절을 새로운 인공관절로 바꾸어주는 방법을 주로 사용합니다.
고관절 주위 점액낭염
점액낭은 관절을 사용할 때 발생하는 마찰을 줄여주기 위해 관절 주위에 약간의 점액을 함유한 주머니 양상의 구조물을 말하며 외상이나 감염, 반복적인 자극에 의해 염증이 발생했을 때 점액낭염이라고 부르게 됩니다.
점액낭염의 주 치료는 점액낭에 자극을 최소화하고 비스테로이드성 소염제로 염증의 반응을 억제하는 약물치료를 시행합니다. 이런 일반적인 치료에 반응하지 않을 경우에는 절개 혹은 관절경을 이용하여 점액낭의 염증 조직을 제거하는 수술을 시행합니다.
스포츠 인구의 증가로 인해 무릎의 스포츠 손상이 증가하고 있는 추세이며 그 중 전방 십자인대 손상에 대한 관심이 높아지고 있습니다.
전방십자인대는 슬관절의 전방 안정성 및 회전 안정성에 중요한 역할을 하고 있으며 완전 파열의 경우 자연적으로 회복되는 경우가 거의 없어서 대부분 수술적 치료를 시행하고 있습니다.
수술 후에는 보통 4~6주간 보조기 착용 후 제한된 범위 내에서 점차 관절 운동을 늘려나가며 목발을 이용한 비체중부하 혹은 부분체중부하를 시행한 뒤 점차 활동을 늘려가게 됩니다.
슬관절 골관절염
• 근위 경골 절골술 (휜다리 교정술)
수술 후 경첩 보조기 착용 후 관절 운동을 시행하고 4~6주 정도 목발을 이용한 부분 체중부하를 시행합니다. 주기적으로 방사선 검사를 통해 골유합 진행 여부를 확인하며 하지 근력운동 및 재활치료를 시행합니다.
• 인공관절 전치환술
비교적 고령의 환자 (60세 이상)에서 방사선 사진 상 심한 관절염 소견이 보이고 보존적 치료에도 통증이 지속될 경우 인공관절치환술을 고려합니다.
수술은 마모된 관절면을 절제한 뒤 인공 보형물을 삽입하게 됩니다. 이 때 단순히 보형물을 삽입하는 것 만이 아니라 휘어진 다리의 정렬도 다시 I 자 모양으로 맞추어 주어 통증을 제거하는 것은 물론 다리 모양도 정상 모양으로 만들어 정상적인 보행이 가능하도록 합니다. 인공관절 기구의 발달로 인해 예전에는 기구 수명을 10년 정도로 예상하였으나 최근에는 15~20년 이상 사용이 가능하게 되었습니다.
수술 후에는 2~3일부터 부분 체중부하 및 관절운동을 시작하며 술 후 2~3개월 정도에는 일상 생활로 복귀가 가능합니다.
• 인공관절 부분치환술
관절염이 무릎 한쪽 구획에 국한되어있는 경우 닳아진 구획만 부분적으로 인공관절 수술을할 수 있습니다. 인공관절 전치환술에 비해서 수술 절개가 적으며 회복기간 및 재활기간도 전치환술에 비해서 짧아서 최근 비교적 젋은 관절염 환자군에서 시행하는 빈도가 높아지고 있습니다.
어깨 관절 질환
• 회전근개 봉합술
어깨는 4개의 힘줄이 감싸고 있으면서 어깨 관절의 운동에 관여하고 어깨 관절에 안정성을 유지시켜주고 있는데 이 4개의 힘줄을 함께 부르는 명칭을 회전근개라고 합니다.
보통 중년으로 접어들면서 힘줄이 약해지고 비정상적인 구조로 변하면서 회전근개 질환이 발생하고 더 나아가면 부분층 혹은 전층 파열이 발생할 수 있습니다. 회전근개 중 극상건의 파열이 가장 흔하며 중년에서 어깨 통증의 절반 이상이 회전근개 파열과 연관이 있다고 밝혀질 정도로 흔한 어깨 질환 중 하나입니다.
회전근개는 한번 파열되면 자연 치유되는 경우는 많지 않은 것으로 보고되고 있으며 시간이 지나면서 파열 부위가 더 커지게 되어 수술적인 치료가 필요한 경우가 많습니다.
• 역행성 견관절치환술
회전근개 파열이 치료되지 않고 진행되면 광범위 파열로 진행하게 되고 심한 통증 및 어깨 움직임이 제한되는 어깨 관절염으로 진행됩니다. 이렇게 관절이 심하게 망가진 상태를 회전근개 관절병증 이라고 부르며 이 때는 관절경을 이용한 봉합술은 불가능하고 역행성 견관절치환술이라고 부르는 인공관절 수술을 시행하게 됩니다.
박리성 골연골병변이란 발목관절을 구성하는 거골이라고 하는 뼈의 연골, 또는 연골과 함께 연골 밑의 뼈도 같이 손상되는 질환입니다.
대부분 발목 염좌 등의 스포츠 손상에 의해 발생하며 반복되는 염좌에 의한 미세 손상, 국소 무혈성 괴사 등에 의해서도 발생할 있습니다.
증상은 통증과 함께 발목이 붓고 발목 관절이 갑자기 안 움직여지는 경우가 있습니다. 또한 걷던 중 갑자기 통증이 발생하다가 자연적으로 좋아지는 증상이 반복되고 무리한 운동을 하면 증상이 악화되는 경우도 있습니다.
치료는 박리성 골연골 병변의 위치에 따라 보존적 치료를 시행하기도 하고 수술적 치료를 시행하기도 합니다.
• 충돌 증후군
충돌 증후군은 발목 앞쪽에 뼈가 자라나서 생기는 골성 충돌 증후군과 인대 손상에 의한 반흔이나 증식된 활액막에 의해서 생기는 연부조직 충돌 증후군이 있습니다.
축구를 오래하신 분처럼 발목 전방에 직접 또는 간접 충격이 반복되거나 발목 염좌 후 인대 손상이나 활액막염에 의해 발생합니다.
발목의 앞부분의 통증을 호소하며 정확한 위치를 알 수 없는 통증이 있는 경우도 있습니다.
3개월이상 보존적 치료에 호전이 없는 경우에는 수술적 치료를 시행하는 것이 일반적이지만, 돌출된 뼈에서 분리된 유리체가 연골을 손상 시킬 가능성이 높다면 조기에 수술적 치료를 받는 것이 좋습니다.
발목 관절의 만성 불안정증의 인대 재건술
발목 관절 만성 불안정증이란 질환명 그대로 발목의 불안성을 느끼고 발목을 자주 접지르는 경우를 말합니다.
주로 발목 관절 염좌 후 제대로 치료하지 않는 경우에 발생합니다.
편형하지 않은 길을 걷거나 조그만 돌 같은 것을 밟아도 발목을 자주 접지르며 스포츠 활동 할때나 여성의 경우 높은 굽을 신고 걸을때 불안하고 자주 다치는 경우가 많습니다.
치료는 3개월정도 발목 강화 운동 등의 보존적 치료에도 불안정증이 지속되는 경우나 심하고 재발성 손상인 경우에 수술적 치료를 시행합니다.
퇴행성 발목 관절염의 인공관절 치환술
퇴행성 발목 관절염은 무릎이나 다른 관절처럼 특별한 원인 없이 노화로 인해 발생하는 경우보다는 외상에 의해 관절이 손상되어 발생하는 경우가 많습니다.
다른 관절의 관절염 처럼 초기에는 비수술적 치료를 시행하고, 중기에는 발목 관절 주위의 뼈를 교정하는 교정 절골술을 시행해 볼수 있습니다.
손가락과 손목을 움직이는 근육이 인대로 변하면서 팔꿈치 양측의 튀어나온 뼈에 붙는데 이 부위에 통증이 생기는 질환을 테니스 앱보우나 골프 엘보우라고 합니다.
대부분 손을 많이 사용하시는 직업에 종사하거나 손을 많이 사용하는 운동을 하시는 분, 또는 집안일을 많이 하시는 가정 주부에서 생기는 경우가 많습니다.
치료는 휴식, 온찜질, 스트레칭이나 약물 요법으로 대부분 호전이 되지만, 이러한 치료에 호전이 안 되거나, 인대의 부분 파열 등의 손상이 있는 경우는 수술적 치료가 필요합니다.
수술적 치료는 인대 파열이 아주 심한 경우를 제외하고는 관절경 수술을 시행합니다.
외상이나 수술 후 강직에 대한 관절경 수술
외상이나 수술 후 치료를 위해 장기간 관절 운동을 제한하는 경우 팔꿈치 관절의 강직이 발생할 수 있습니다.
대부분 스스로 운동하시거나 재활 치료 후 호전이 되지만, 유착이 심해서 강직이 풀리지 않는 경우에는 수술 후 통증이 적고 재활 치료를 조기에 시행 할 수 있는 관절경 수술을 시행 합니다.
섬유삼각인대 복합체란 손목 관절의 새끼 손가락쪽에 있는 구조물로 관절판과 여러개의 인대로 구성되어 있습니다.
외상성 섬유삼각인대 복합체 파열은 손을 짚고 넘어지거나 무거운 물건을 미는 동작에서 발생할 수 있고, 퇴행성 섬유삼각인대 복합체 파열은 과도한 하중이 장기간 가해지면서 발생합니다.
외상성 섬유삼각인대 복합체 파열의 치료는 3~4주간의 석고 부목 고정을 기본으로 경우에 따라서는 약물 치료나 주사 치료가 도움이 됩니다. 그러나 보존적 치료에도 통증과 손목 관절의 불안정성이 지속되는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.
퇴행성 섬유삼각인대 복합체 파열 또한 약물 및 주사 치료 등의 보존적 치료에도 증상 지속시 수술적 치료가 필요합니다.
손목 터널 증후군의 내시경적 유리술
손목 터널 증후군은 정중 신경이 손목 부위에서 압박되어 발생하는 말초 신경 병증으로 상지에서 발생하는 압박성 말초 신경 병증 중 가장 흔합니다.
제 1수지부터 제 4수지(그림)의 저림과 감각 저하를 동반하며 심한 경우에는 손 근육의 약화나 위축이 발생합니다.
손목 터널 증후군은 신체 검사와 전기생리학적 검사를 통해 진단 할 수 있습니다.
치료는 손의 사용을 줄이고 약물 및 주사 치료를 먼저 하는 것이 원칙이며 증상 호전이 없거나 내원 당시 근육의 약화나 위축이 있는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다.
수술적 치료는 횡수근 인대 절개술을 시행하여 손목 터널내의 압력을 낮추는 것으로 관혈적 방법 또는 내시경적 방법이 있습니다.
본원에서는 증상이 아주 심한 경우를 제외하고는 수술 후 회복이 빠르고 흉터가 작은 내시경적 유리술을 주로 시행하고 있습니다.
고관절(엉덩이관절)
대퇴골두 무혈성 괴사 및 퇴행성 관절염의 인공관절 수술
대퇴 골두로의 혈액 공급에 장애가 생기면서 뼈가 썩는 질환을 대퇴골두 무혈성 괴사라고 합니다. 지나친 음주, 스테로이드 제제 남용, 당뇨, 외상에 의한 골절 등이 주요 발생 원인으로 보고 되고 있습니다. 퇴행성 관절염은 특별한 원인 없이 노화로 인해 관절이 닳아져서 발생하는 경우가 많고 외상으로 인해 관절이 손상되어 관절염이 생기는 경우도 있습니다.
무혈성 괴사나 퇴행성 관절염이 진행되면 관절 움직임이 제한되고 체중이 가해지면 통증이 있고 점점 걷기 힘들어지는 증상이 나타나게 됩니다. 치료로는 인공관절치환술을 통해 닳아진 관절을 새로운 인공관절로 바꾸어주는 방법을 주로 사용합니다.
고관절 주위 점액낭염
점액낭은 관절을 사용할 때 발생하는 마찰을 줄여주기 위해 관절 주위에 약간의 점액을 함유한 주머니 양상의 구조물을 말하며 외상이나 감염, 반복적인 자극에 의해 염증이 발생했을 때 점액낭염이라고 부르게 됩니다.
점액낭염의 주 치료는 점액낭에 자극을 최소화하고 비스테로이드성 소염제로 염증의 반응을 억제하는 약물치료를 시행합니다. 이런 일반적인 치료에 반응하지 않을 경우에는 절개 혹은 관절경을 이용하여 점액낭의 염증 조직을 제거하는 수술을 시행합니다.
무릎관절
반월상 연골판 손상
반월상 연골판 절제술
반월상 연골판 봉합술
전방십자인대 손상
• 전방십자인대 재건술
전방십자인대는 슬관절의 전방 안정성 및 회전 안정성에 중요한 역할을 하고 있으며 완전 파열의 경우 자연적으로 회복되는 경우가 거의 없어서 대부분 수술적 치료를 시행하고 있습니다.
수술 후에는 보통 4~6주간 보조기 착용 후 제한된 범위 내에서 점차 관절 운동을 늘려나가며 목발을 이용한 비체중부하 혹은 부분체중부하를 시행한 뒤 점차 활동을 늘려가게 됩니다.
슬관절 골관절염
• 근위 경골 절골술 (휜다리 교정술)
주기적으로 방사선 검사를 통해 골유합 진행 여부를 확인하며 하지 근력운동 및 재활치료를 시행합니다.
• 인공관절 전치환술
수술은 마모된 관절면을 절제한 뒤 인공 보형물을 삽입하게 됩니다. 이 때 단순히 보형물을 삽입하는 것 만이 아니라 휘어진 다리의 정렬도 다시 I 자 모양으로 맞추어 주어 통증을 제거하는 것은 물론 다리 모양도 정상 모양으로 만들어 정상적인 보행이 가능하도록 합니다. 인공관절 기구의 발달로 인해 예전에는 기구 수명을 10년 정도로 예상하였으나 최근에는 15~20년 이상 사용이 가능하게 되었습니다.
수술 후에는 2~3일부터 부분 체중부하 및 관절운동을 시작하며 술 후 2~3개월 정도에는 일상 생활로 복귀가 가능합니다.
• 인공관절 부분치환술
인공관절 전치환술에 비해서 수술 절개가 적으며 회복기간 및 재활기간도 전치환술에 비해서 짧아서 최근 비교적 젋은 관절염 환자군에서 시행하는 빈도가 높아지고 있습니다.
어깨 관절 질환
• 회전근개 봉합술
보통 중년으로 접어들면서 힘줄이 약해지고 비정상적인 구조로 변하면서 회전근개 질환이 발생하고 더 나아가면 부분층 혹은 전층 파열이 발생할 수 있습니다. 회전근개 중 극상건의 파열이 가장 흔하며 중년에서 어깨 통증의 절반 이상이 회전근개 파열과 연관이 있다고 밝혀질 정도로 흔한 어깨 질환 중 하나입니다.
회전근개는 한번 파열되면 자연 치유되는 경우는 많지 않은 것으로 보고되고 있으며 시간이 지나면서 파열 부위가 더 커지게 되어 수술적인 치료가 필요한 경우가 많습니다.
• 역행성 견관절치환술
이렇게 관절이 심하게 망가진 상태를 회전근개 관절병증 이라고 부르며 이 때는 관절경을 이용한 봉합술은 불가능하고 역행성 견관절치환술이라고 부르는 인공관절 수술을 시행하게 됩니다.
발목관절 및 발
박리성 골연골병변 및 충돌 증후군의 관절경 수술
• 박리성 골연골병변
박리성 골연골병변이란 발목관절을 구성하는 거골이라고 하는 뼈의 연골, 또는 연골과 함께 연골 밑의 뼈도 같이 손상되는 질환입니다.
대부분 발목 염좌 등의 스포츠 손상에 의해 발생하며 반복되는 염좌에 의한 미세 손상, 국소 무혈성 괴사 등에 의해서도 발생할 있습니다.
증상은 통증과 함께 발목이 붓고 발목 관절이 갑자기 안 움직여지는 경우가 있습니다. 또한 걷던 중 갑자기 통증이 발생하다가 자연적으로 좋아지는 증상이 반복되고 무리한 운동을 하면 증상이 악화되는 경우도 있습니다.
치료는 박리성 골연골 병변의 위치에 따라 보존적 치료를 시행하기도 하고 수술적 치료를 시행하기도 합니다.
• 충돌 증후군
충돌 증후군은 발목 앞쪽에 뼈가 자라나서 생기는 골성 충돌 증후군과 인대 손상에 의한 반흔이나 증식된 활액막에 의해서 생기는 연부조직 충돌 증후군이 있습니다. 축구를 오래하신 분처럼 발목 전방에 직접 또는 간접 충격이 반복되거나 발목 염좌 후 인대 손상이나 활액막염에 의해 발생합니다.
발목의 앞부분의 통증을 호소하며 정확한 위치를 알 수 없는 통증이 있는 경우도 있습니다.
3개월이상 보존적 치료에 호전이 없는 경우에는 수술적 치료를 시행하는 것이 일반적이지만, 돌출된 뼈에서 분리된 유리체가 연골을 손상 시킬 가능성이 높다면 조기에 수술적 치료를 받는 것이 좋습니다.
발목 관절의 만성 불안정증의 인대 재건술
발목 관절 만성 불안정증이란 질환명 그대로 발목의 불안성을 느끼고 발목을 자주 접지르는 경우를 말합니다.
주로 발목 관절 염좌 후 제대로 치료하지 않는 경우에 발생합니다.
편형하지 않은 길을 걷거나 조그만 돌 같은 것을 밟아도 발목을 자주 접지르며 스포츠 활동 할때나 여성의 경우 높은 굽을 신고 걸을때 불안하고 자주 다치는 경우가 많습니다.
치료는 3개월정도 발목 강화 운동 등의 보존적 치료에도 불안정증이 지속되는 경우나 심하고 재발성 손상인 경우에 수술적 치료를 시행합니다.
퇴행성 발목 관절염의 인공관절 치환술
퇴행성 발목 관절염은 무릎이나 다른 관절처럼 특별한 원인 없이 노화로 인해 발생하는 경우보다는 외상에 의해 관절이 손상되어 발생하는 경우가 많습니다. 다른 관절의 관절염 처럼 초기에는 비수술적 치료를 시행하고, 중기에는 발목 관절 주위의 뼈를 교정하는 교정 절골술을 시행해 볼수 있습니다.
팔꿈치관절
테니스 앨보우 및 골프 앨보우의 관절경 수술
손가락과 손목을 움직이는 근육이 인대로 변하면서 팔꿈치 양측의 튀어나온 뼈에 붙는데 이 부위에 통증이 생기는 질환을 테니스 앱보우나 골프 엘보우라고 합니다.
대부분 손을 많이 사용하시는 직업에 종사하거나 손을 많이 사용하는 운동을 하시는 분, 또는 집안일을 많이 하시는 가정 주부에서 생기는 경우가 많습니다.
치료는 휴식, 온찜질, 스트레칭이나 약물 요법으로 대부분 호전이 되지만, 이러한 치료에 호전이 안 되거나, 인대의 부분 파열 등의 손상이 있는 경우는 수술적 치료가 필요합니다.
수술적 치료는 인대 파열이 아주 심한 경우를 제외하고는 관절경 수술을 시행합니다.
외상이나 수술 후 강직에 대한 관절경 수술
외상이나 수술 후 치료를 위해 장기간 관절 운동을 제한하는 경우 팔꿈치 관절의 강직이 발생할 수 있습니다.
대부분 스스로 운동하시거나 재활 치료 후 호전이 되지만, 유착이 심해서 강직이 풀리지 않는 경우에는 수술 후 통증이 적고 재활 치료를 조기에 시행 할 수 있는 관절경 수술을 시행 합니다.
손목관절
섬유삼각인대 복합체 파열의 관절경 수술
섬유삼각인대 복합체란 손목 관절의 새끼 손가락쪽에 있는 구조물로 관절판과 여러개의 인대로 구성되어 있습니다.
외상성 섬유삼각인대 복합체 파열은 손을 짚고 넘어지거나 무거운 물건을 미는 동작에서 발생할 수 있고, 퇴행성 섬유삼각인대 복합체 파열은 과도한 하중이 장기간 가해지면서 발생합니다.
외상성 섬유삼각인대 복합체 파열의 치료는 3~4주간의 석고 부목 고정을 기본으로 경우에 따라서는 약물 치료나 주사 치료가 도움이 됩니다. 그러나 보존적 치료에도 통증과 손목 관절의 불안정성이 지속되는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.
퇴행성 섬유삼각인대 복합체 파열 또한 약물 및 주사 치료 등의 보존적 치료에도 증상 지속시 수술적 치료가 필요합니다.
손목 터널 증후군의 내시경적 유리술
손목 터널 증후군은 정중 신경이 손목 부위에서 압박되어 발생하는 말초 신경 병증으로 상지에서 발생하는 압박성 말초 신경 병증 중 가장 흔합니다.
제 1수지부터 제 4수지(그림)의 저림과 감각 저하를 동반하며 심한 경우에는 손 근육의 약화나 위축이 발생합니다.
손목 터널 증후군은 신체 검사와 전기생리학적 검사를 통해 진단 할 수 있습니다.
치료는 손의 사용을 줄이고 약물 및 주사 치료를 먼저 하는 것이 원칙이며 증상 호전이 없거나 내원 당시 근육의 약화나 위축이 있는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다. 수술적 치료는 횡수근 인대 절개술을 시행하여 손목 터널내의 압력을 낮추는 것으로 관혈적 방법 또는 내시경적 방법이 있습니다.
본원에서는 증상이 아주 심한 경우를 제외하고는 수술 후 회복이 빠르고 흉터가 작은 내시경적 유리술을 주로 시행하고 있습니다.